治疗期间，很多肿瘤患者都会反复问医生：“我的病治得怎么样？”“后续还需要调整方案吗？”其实，判断治疗效果、评估病情轻重，不用只靠“感觉”贝贝查，医生通常会盯着5项核心指标——它们就像“健康仪表盘”，能精准反映肿瘤变化和身体耐受度。今天就用通俗的语言，帮你读懂这5项指标，让你更清晰地了解自己的治疗进展。
一、肿瘤分期（TNM分期）：判断病情“早中晚”的“金标准”肿瘤分期是国际通用的“病情刻度尺”，通过T、N、M三个字母，把肿瘤的严重程度划分为Ⅰ到Ⅳ期，一眼就能看出病情处于哪个阶段：
展开剩余82%• T（原发肿瘤大小）：比如肺癌的T1代表肿瘤小于3厘米，T4则代表肿瘤已经侵犯到心脏、大血管等周围重要器官，数值越大，肿瘤局部侵犯越严重；
• N（淋巴结转移情况）：N0表示没有淋巴结转移，N1、N2、N3则代表转移的淋巴结数量增多、范围扩大，比如乳腺癌N1提示同侧腋窝有少数淋巴结转移；
• M（远处转移情况）：M0是没有远处转移，M1则意味着肿瘤已经扩散到肺、肝、骨等其他器官，属于晚期。
分期直接决定治疗方案和预后：Ⅰ期肿瘤通过手术等治疗，5年生存率能达到90%以上；而Ⅳ期肿瘤5年生存率可能只有10%左右。治疗期间复查分期变化，比如从Ⅲ期降到Ⅱ期，就说明治疗有效，肿瘤在缩小或转移减少。
二、病理分级（G分级）：看肿瘤细胞“凶不凶”如果说分期是“看肿瘤长在哪、有多大”，那病理分级就是“看肿瘤细胞有多坏”。病理报告上的“高分化、中分化、低分化”，其实是在描述肿瘤细胞和正常细胞的相似程度：
• 高分化：肿瘤细胞长得和正常细胞很像，分裂速度慢，恶性程度低，复发转移的风险小；
• 中分化：介于高分化和低分化之间，恶性程度中等；
• 低分化：肿瘤细胞长得“面目全非”，分裂速度快，就像“野蛮生长的杂草”，恶性程度高，复发风险会比高分化肿瘤增加3-5倍。
比如胃癌患者，低分化胃癌比高分化胃癌更容易在治疗后出现复发，所以医生会根据病理分级，决定是否需要加强术后辅助治疗（如化疗、靶向治疗），降低复发风险。
三、肿瘤标志物：监测病情的“动态报警器”
肿瘤标志物就像肿瘤释放的“信号弹”，比如肺癌常用的CEA、乳腺癌常用的CA15-3、肝癌常用的AFP等，不仅能辅助诊断，更能在治疗中动态监测病情变化：
• 治疗前标志物升高的患者，如果治疗有效贝贝查，标志物会逐渐下降，甚至恢复正常；
• 如果治疗后标志物持续升高，比如CEA从正常范围突然涨到几十，就可能提示肿瘤复发或转移，其敏感性能达到70%-90%，比影像学检查更早发现异常。
不过要注意，标志物升高不一定就是复发，炎症等良性疾病也可能导致轻度升高，需要结合CT、超声等检查进一步确认。但定期监测标志物，能让医生更早捕捉到病情变化，及时调整治疗方案。
四、基因检测结果：决定“精准治疗”是否有效的“钥匙”现在越来越多肿瘤患者会做基因检测，比如肺癌查EGFR、ALK，结直肠癌查KRAS，这些检测结果直接关系到靶向治疗、免疫治疗的效果：
• 如果存在特定基因突变，比如肺癌患者有EGFR突变，使用对应的靶向药，中位生存期能从传统化疗的12个月延长到30个月以上，治疗效果大幅提升；
• 如果没有对应的突变，盲目使用靶向药，不仅可能无效，还会增加副作用风险，浪费治疗时间和费用。
比如乳腺癌HER2阳性的患者，使用抗HER2靶向药（如曲妥珠单抗）能显著降低复发风险；而HER2阴性的患者，使用这类靶向药则没有明显获益。所以基因检测结果，是医生为患者制定“个性化治疗方案”的重要依据。
五、体能状态（PS评分）：评估身体“扛得住”治疗的“晴雨表”
治疗效果好不好，不仅要看肿瘤有没有缩小，还要看身体能不能“扛住”治疗。体能状态（PS评分）就是用来评估患者日常活动能力，判断身体耐受治疗能力的指标，从0分到5分，分数越高，身体状态越差：
• 0分：完全正常，能像生病前一样工作、生活；
• 1分：有轻微症状，比如偶尔乏力，但不影响日常活动；
• 2分：活动受限，比如走路需要人搀扶，不能长时间站立或行走；
• 5分：代表死亡。
PS评分≥2分的患者，身体耐受化疗、靶向治疗的能力较差，严重不良反应（如感染、出血）的发生率会超过50%。所以医生会根据PS评分调整治疗方案，比如减少药物剂量、延长治疗间隔，在保证治疗效果的同时，降低副作用对身体的伤害。
结语：读懂指标，才能更好地配合治疗这5项指标，就像肿瘤治疗中的“导航系统”——分期和分级帮你判断病情基础，标志物帮你监测动态变化，基因检测帮你找到精准治疗方向，体能状态帮你平衡治疗效果和身体耐受度。作为患者，不用死记硬背具体数值，但了解这些指标的意义，能让你更清晰地和医生沟通，更主动地参与治疗决策。
记住，治疗不是医生的“独角戏”，你对自己病情的了解越多，和医疗团队的配合越默契，就越能找到最适合自己的治疗路径，离康复更近一步。
抗癌之路漫长又艰辛，愿陪你一步一步慢慢走过这一旅程。我是人民军医肿瘤科彭齐荣医生，更多癌症、肿瘤等健康疑问贝贝查，欢迎评论区评论·或后台私信留言，看到会抽空一 一回复进行健康科普。
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